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• KIG - Kieferorthopädische Indikationsgruppen

KIG - Das Schema zur Einstufung des kieferorthopädischen Behandlungsbedarfs anhand kieferorthopädischer Indikationsgruppen

Die Zuordnung zu einer Behandlungsbedarfsgruppe findet unmittelbar vor Behandlungsbeginn statt.

Anlage 1 zu Abschnitt B Nr. 3 der KFO-Richtlinien

Behandlungs
bedarf Grad 1 2 . 3 4 5

Kraniofaciale
Anomalien A . . . . Lippen-Kiefer-Gaumenspalte bzw.
andere kraniofaciale Anomalie

Zahnunterzahl
(Aplasie oder Zahnverlust) U . . . Unterzahl
(nur wenn präprothetische Kieferorthopädie oder kieferorthopädischer Lückenschluss indiziert) .

Durchbruchsstörungen S . . .. Retention
(außer 8er) Verlagerung
(außer 8er)

Sagittale
Stufe distal D bis 3 mm über 3,
bis 6 mm . über 6, bis 9 mm über 9 mm

mesial M . . . 0 bis 3 mm über 3 mm

Vertikale
Stufe offen
(auch seitlich) O bis 1 mm über 1,
bis 2 mm über 2,
bis 4 mm über 4 mm
habituell offen über 4 mm
skelettall offen

tief T über 1, bis 3 mm über 3 mm,
ohne/mit
Gingivakontakt über 3 mm,
mit traumatischem
Gingivakontakt . .

Transversale
Abweichung B . . . Bukkal- / Lingualokklusion .

K . Kopfbiss beidseitiger
Kreuzbiss einseitiger
Kreuzbiss .

Kontaktpunktabweichung
Engstand E unter 1 mm über 1,
bis 3 mm über 3,
bis 5 mm über 5 mm .

Platzmangel P . bis 3 mm über 3,
bis 4 mm über 4 mm .

Es reicht, wenn ein Patient in einer Befundgruppe einen Schweregrad größer als 2 erreicht, dann wird die Behandlung komplett von der Krankenkasse übernommen. Es gilt also bei mehreren Anomalien diejenige mit der stärksten Ausprägung.

Erläuterung der Redaktion zu den Behandlungsbedarfsgraden 1-2 und 3-5

G

Grad 1 und 2: Eine Behandlung wird als Privatleistung durchgeführt, weil ...

1 eine leichte Zahnfehlstellung vorliegt, die aus ästhetischen Gründen zwar behandelt werden kann, deren Behandlung allerdings nur als Privatleistung angeboten wird.

2 eine Zahnfehlstellung vorliegt, die aus medizinischen Gründen eine Korrektur erforderlich macht, deren Behandlungskosten jedoch wegen des geringeren Ausprägungsgrades der Zahn- und/oder Kieferfehlstellung nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen wird.

G

Grad 3 bis 5: Eine Behandlung wird nach dem Kostenerstattungsprinzip Ihrer gesetzlichen Krankenkasse durchgeführt, weil ...

3 eine ausgeprägte Zahn- und/oder Kieferfehlstellung vorliegt, die aus medizinischen Gründen eine Behandlung erforderlich macht.

4 eine stark ausgeprägte Zahn- und/oder Kieferfehlstellung vorliegt, die aus medizinischen Gründen dringend eine Behandlung erforderlich macht.

5 eine extrem stark ausgeprägte Zahn- und/oder Kieferfehlstellung vorliegt, die aus medizinischen Gründen unbedingt eine Behandlung erforderlich macht.

Erläuterung der Redaktion zu den Behandlungsbedarfsgruppen

G

Die Behandlungsbedarfs(befunds)gruppen

A Entwicklungsstörungen des Kopfbereiches sind und bleiben im Leistungskatalog der GKV.

U Zahnunterzahlen - also das Fehlen von Zähnen aufgrund einer Nichtanlage - sind im Leistungskatalog der GKV enthalten, wenn ein Lückenschluss notwendig ist oder eine KFO-Behandlung vor der prothetischen Versorgung erforderlich ist.

S Bei Zahndurchbruchsstörungen wird eine KFO-Behandlung von der GKV gezahlt - mit Ausnahme von Durchbruchsstörungen der Weisheitszähne.

D Eine Therapie distaler Bisslagen (also z.B. die Rücklage des Unterkiefers) wird nur noch dann bezahlt, wenn die Rückverlagerung mehr als 6 mm beträgt. Wichtig ist in diesem Zusammenhang, dass schon eine Rücklage ab 3 mm in der Regel aus funktionellen Gründen therapiert werden sollte. Diese "leichte Ausprägung" einer Fehlstellung ist selbst zu bezahlen.

M Mesiale Bisslagen (z.B. ein vorstehender Unterkiefer) bleiben im Leistungskatalog der GKV.

O Der offene Biss, ist auch bei geringer Ausprägung behandlungsbedürftig- jedoch erst ab einer Ausprägung von 4 mm oder mehr im Leistungskatalog der GKV enthalten. Bei geringerer Ausprägung muss die Behandlung daher privat finanziert werden.

T Tiefbissfälle werden nur dann auf Kosten der GKV therapiert, wenn es zu einem Einbiss der unteren Frontzähne in die Gaumenschleimhaut (traumatischer Gingivakontakt) kommt! Tiefe Bisse - ohne traumatischen Einbiss in die Gingiva - sollten auch behandelt werden, sind jedoch Privatleistung.

B Bukkal- oder Lingualokklusion, d.h. das "Vorbeibeißen" von Seitenzähnen bleibt im Leistungskatalog der GKV.

K Bei Abweichung der Kieferbreiten kommt die GKV nur dann für die Therapie auf, wenn bereits eine Kreuzbisssituation herrscht. Eine - unbedingt notwendige - Korrektur des Kopfbisses geschieht allerdings auf eigene Kosten.

E Bei Kontaktpunktabweichungen (z.B. bei Engstand) werden ab einer Ausprägung von mehr als 3 mm auf Kosten der GKV therapiert.

P Platzmangelsituationen können nur noch dann auf Kosten der GKV therapiert werden, wenn der Platzmangel mehr als 3 mm beträgt.

Bislang wurden medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlungen von den gesetzlichen Kankenversicherungen bezahlt, wenn der Patient zu Beginn der Behandlung das 18. Lebensjahr nicht vollendet hatte. Mit den "Kieferorthopädischen Indikationsgruppen" - kurz KIG hat sich dies geändert. Mehr über das KIG: >>> Das "Kieferorthopädische Indikationssystem" der gesetzlichen Krankenkassen.

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